網膜硝子体疾患

硝子体手術について

硝子体手術とは目の中にある硝子体という透明なゼリーのような組織に出血や混濁が生じた場合、これを除去する手術です。
眼科手術のなかでも特に高度な医療技術が要求されるうえに、特殊な医療器具も必要なため、全ての眼科医療機関で行える手術ではありません。
執刀医である院長は、この硝子体手術について優れた実績があります。硝子体手術にお悩みの方はぜひ、一度当医院までご相談ください。

白内障

硝子体手術が適応になる主な疾患

網膜剥離

網膜剥離は、その名の通り網膜が眼底から剥がれてくる病気です。加齢や外傷などが原因で網膜に穴が開き、液化した硝子体が網膜下に入り込んで土台である色素上皮から剥がれた状態を言います。

糖尿病網膜症

糖尿病の合併症の一つです。網膜の毛細血管が閉塞して血の巡りが悪くなり、硝子体出血や黄斑部の浮腫、さらに進行すると牽引性の網膜剥離を引き起こして視力の低下を招きます。重大な失明原因の一つでもあります。

黄斑前膜（黄斑上膜）

眼球の網膜の前に膜が張って黄斑がそれに遮られ、物がゆがんで見えたり、色がくすんで見えたり、やがては視力が低下してくる病気です。

黄斑円孔

部分的な後部硝子体剥離に伴う牽引が原因となり、眼底の中心にある黄斑部の網膜に穴が開く病気です。黄斑部は網膜の中心に位置していて、物を見るための中心となる部分のため、黄斑円孔になると非常に物が見えづらくなり、視力は低下します。以前は治療法が無く、厄介な疾患でしたが、現在では手術により円孔を閉じ、視力も回復できるようになりました。

黄斑浮腫

黄斑浮腫とは、網膜中心部にある黄斑に液状の成分が溜まり、むくみを起こして視力が低下する病気のことを言います。視力低下のほか、物がぼやけて見える、ゆがんで見えるなどの症状を引き起こします。黄斑浮腫の多くは、糖尿病網膜症、網膜静脈分枝閉塞症、ブドウ膜炎など、様々な疾患が原因となって引き起こされます。

硝子体出血

網膜の血管などが切れて出血し、硝子体腔に出血が溜まった状態を硝子体出血と言います。光が出血により網膜までうまく到達しないため、視力障害を引き起こします。糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症、網膜裂孔・網膜剥離、加齢黄斑変性などが原因となって引き起こされます。出血が軽度であればひとまず経過観察して自然吸収を待ちますが、網膜剥離が疑われる場合は早期に硝子体手術を行います。網膜剥離が原因でなければ緊急性は低いので、1か月程度の経過観察で出血が吸収しない場合に手術を検討します。

その他

増殖硝子体網膜症、網膜中心静脈閉塞症、網膜静脈分枝閉塞症、網膜下出血、硝子体混濁、ぶどう膜炎、外傷など。

硝子体手術の合併症について

硝子体出血

手術後に、眼内に出血(硝子体出血)が生じることがあります。術前から出血があった症例に比較的多く見られる傾向があります。出血が少量であれば自然吸収を待ちますが、吸収が遅い場合は再手術をして出血を取り除きます。

術後感染症

手術の前には目の消毒を十分に行い、完全に滅菌された器具を使います。しかし、ある一定の率で細菌感染が生じる危険性があります。非常に稀ですが（発生頻度2,000例に1件程度）、失明につながることもあり、緊急に眼内の細菌を除去・洗浄する必要があります。対応が遅れると視力が回復しない場合もあります。手術後に急激に視力低下した場合、充血・眼痛といった症状が出た場合は、すぐにご連絡ください。

網膜剥離

手術後に網膜剥離が起こることがあります。この場合、網膜を元に戻すための再手術が必要になります。発生頻度は施設ごとで異なりますのが、おおよそ0.1～0.2%程度です。

緑内障

術後の炎症や出血が原因で眼圧が高くなることがあります。もともと緑内障を合併している方はその傾向が強く見られます。点眼や内服治療で改善しますが、眼圧が下がらない場合は緑内障手術が必要になる場合があります。また、重篤な糖尿病網膜症の場合、血管新生緑内障という極めて難治な病態に陥ることがあり、失明に至ることもあります。

黄斑浮腫

駆逐性出血

手術中に突然目の奥の動脈から急激な大出血を生じることがあり、駆逐性出血と呼ばれます。血圧が上がった場合、強く緊張した場合、咳き込んだ場合など、負荷が加わると出血が起きやすいとされています。このような出血が生じる頻度は極めて稀ですが（発生頻度10,000例に1件程度）、そうなった場合は高度の視力障害が残ります。

硝子体手術の費用（片眼）

1割負担　約35,000～60,000円
2割負担　約70,000～120,000円
3割負担　約100,000～180,000円

費用は個人差があります。不明な点がございましたら担当医にお尋ねください。

高額療養費制度について

医療費が高額になり、1か月の自己負担額が上限を超えると、超過分が償還される制度です。自己負担額の上限は、医療機関ごとではなく、年齢や所得に応じて患者様ごと(複数の医療機関合算)の上限となります。いくつかの条件を満たすことにより、さらに負担を軽減する仕組みもあります。
限度額認定証の発行および自己負担超過分はご本人からの申請により償還されますので、申請方法やその詳細につきましては区役所などの窓口でご確認ください。詳細については厚生労働省のホームページ高額療養費制度を利用される皆さまへをご覧ください。
なお、申請時に領収書が必要になりますので、手術を行う月の治療領収書は他院も含めてすべて保管しておいてください。生命保険などに加入していて手術給付金特約がついていらっしゃる方は、給付金を取得するため手術証明書を記載させて頂きますので、ご契約の生命保険会社にご確認の上、所定の用紙をお取り寄せください。

→ 厚生労働省のホームページ